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醫保怎么報銷,醫保報銷流程

作者: xiaohai6/發布時間2022-06-01 15:50:26/點擊3431℃
導讀首先明確一點,醫保報銷要個人首次參保連續繳費6個月后才開始享受醫保待遇。而全國各地的醫保報銷流程會略有不同,但基本的步驟都是一樣的,下面我們就簡單的梳理一遍醫保報銷流程。...
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首先明確一點,醫保報銷要個人首次參保連續繳費6個月后才開始享受醫保待遇。而全國各地的醫保報銷流程會略有不同,但基本的步驟都是一樣的,下面我們就簡單的梳理一遍醫保報銷流程。

報銷材料

參保居民:

1、住院發票(原件);

2、住院首頁病歷;

3、出院小結、出院證;

4、住院費用明細清單;

5、病情診斷證明;

6、社會保障卡(原件、復印件);

7、身份證(原件、復印件),或派出所開具的身份證明;

8、轉外地住院還應提供:“轉本地區以外就醫審核備案表”;

9、非定點醫療機構急診搶救住院還應提供:“急診搶救備案表”和急診搶救相關醫療文書(如:“病危通知書”、搶救記錄。

當地戶籍新生兒:

1、住院發票(原件);

2、住院首頁病歷;

3、出院小結、出院證;

4、住院費用明細清單;

5、病情診斷證明;

6、戶口簿;

7、出生證;

8、所在省份社會保險費繳款收據;或新生兒母親(父親)社會保障卡及身份證(原件、復件)。

報銷流程

1.在醫保定點醫院就診

每個城市都有當地醫保定點醫院,在定點醫院就診,才能報銷,

所以,被保人一定要去到醫保定點醫院就診,且在定點醫院辦理登記手續。

2.準備出院資料

出院的時候,提前準備好出院資料,如出院記錄、疾病診斷書、病案單等,

這幾份資料只需要跟醫生說一聲,一般情況醫生會幫您準備好,

醫生拿給你后,最好是再去復印一份,

一份交給醫保報銷處,另一份以后備用。

3.出院結算

拿好發票和住院清單,在醫院辦理結賬手續。

Ps:住院清單是住院期間每天產生費用的清單明細。

4.攜帶好資料到醫保報銷部門報銷

整理好出院資料,本人身份證等,到醫保報銷部門提交并審核資料。

5.等待報銷費用到賬

資料交接好之后,會收到一張回執單。

所報銷金額會在十五個工作日內到賬,耐心等待即可。

總的來說,醫保報銷流程比較簡單,

且現在還開通了醫保跨地區報銷,外地就醫也不需要來回奔波報銷醫保,

醫保報銷注意事項

當然,醫保報銷雖然較為簡單,

但是過程中也要注意一些點,不然容易踩坑,

不過大家不用擔心,奶爸這里已經針對這些坑做了整理,下面分享給大家,

1.一定要在定點醫院就醫

為什么一定要強調在定點醫院就醫?

因為這關系到醫保最終能否報銷,或者到底能報多少。

如果是在非定點醫院就醫,那么相關醫療費用,醫保不予以報銷。

別最后再悔之當初,為時晚矣。

2.私自轉院,NO!

千萬不要私自轉院,

就算是有些疾病在定點醫院無法看,想換去更好的醫院,

也不要私自轉院。

需要先申請轉診,申請成功后方才能轉院治療。

如果私自轉院,那么相關費用將得不到報銷喲。

3.超過起付線部分醫療費才能報銷

醫保也有起付線,也就是咱們常說的免賠額,

也就是說,超過免賠額的醫療費,醫保才給予報銷,

當然,如果費用沒超過,那么將不能得到報銷。

4.特殊藥品不能報銷

某些特定疾病的治療藥物醫保還不能報銷,

例如一些特效藥、進口藥等,不在醫保報銷目錄內,世界之最 m.awtjwob.cn原創不易,請大佬高抬貴手!

相關用藥費用,需要被保人自己承擔。

不過,醫保也在慢慢努力將更多的好藥、特效藥納入保障范圍,

請給國家再多一點時間。

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